DOMANDE FREQUENTI.


Cos'e'…….?

L' APPARATO CARDIOCIRCOLATORIO: costituito da cuore e vasi sanguigni e' dato da una pompa e un sistema di canali che irrorano l'organismo.

Qual e'……?

La sua FUNZIONE: fornire ai singoli organi il materiale nutritivo e l'ossigeno per i processi vitali e asportare le scorie metaboliche


Come lo fa?

MEZZO: Sangue

SOSTANZE TRASPORTATE DAL SANGUE
OSSIGENO	dai polmoni ai tessuti
ANIDRIDE CARBONICA	dai tessuti ai polmoni
SOSTANZE NUTRITIVE	dall'intestino, dai tessuti adiposi, dal fegato agli altri tessuti utilizzanti
SOSTANZE DA ELIMINARE	ai reni, alla cute ai polmoni
ELEMENTI DELL'APPARATO IMMUNITARIO	contro le infezioni
MESSAGGERI CHIMICI (ORMONI)	emessi da una ghiandola influenzano l'attività di un determinato organo bersaglio
CALORE	dall'interno del corpo ai tessuti superficiali

Cosa sono….?

I VASI SANGUIGNI:

Le ARTERIE sono vasi che dal cuore si diramano verso le parti periferiche del corpo, la loro parete è robusta ed elastica, perché il cuore imprime al sangue spinte energiche, il sangue fluisce ad ondate che corrispondono alla contrazione del ventricolo. Queste ondate sono riscontrabili in alcuni punti del corpo in cui le arterie sono più superficiali (polso carotideo, radiale, femorale).


Le VENE convergono dai tessuti e dagli organi periferici al cuore. In esse il sangue fluisce in modo continuo, il sangue è aiutato nella progressione dai movimenti dei muscoli vicini e nelle vene più grosse dalla presenza di numerose valvole a nido di rondine.


I CAPILLARI sono sottilissimi vasi nei quali si sfrangiano le arterie e dai quali si raccolgono le vene. Attraverso la loro sottile parete avvengono gli scambi nutritivi tra sangue e tessuti.

PICCOLO E GRANDE CIRCOLO

Oltre al trasporto delle varie sostanze nutritizie, il sangue presiede al trasporto di ossigeno

Perché il sangue possa effettuare questo compito esiste un circuito di vasi a se stante che convoglia tutto il sangue ritornato dalla periferia al cuore verso i polmoni (dove la emoglobina del sangue cede l'anidride carbonica e prende l'ossigeno contenuto negli alveoli polmonari) e che poi riporta di nuovo al cuore il sangue ossigenato (sangue arterioso). Questo è il PICCOLO CIRCOLO.

Esiste anche il GRANDE CIRCOLO , I'insieme di vasi che porta il sangue dal cuore alla periferia (per portare ossigeno ai tessuti) e dalla periferia al cuore (per portare via da questi l'anidride carbonica).

Ogni piccola porzione di sangue che parte dal ventricolo destro, percorre prima il piccolo circolo, poi il grande circolo e ritorna infine al punto di partenza. Si calcola che una rivoluzione completa del sangue avvenga in 16-18 secondi.
Mi descrivete il Cuore?

CUORE
E' situato nella cavità toracica, fra i polmoni, è adagiato sul diaframma che lo separa dai visceri addominali ed è protetto anteriormente dallo sterno e dalle cartilagini costali che gli fanno da scudo.




STRUTTURA della parete cardiaca:
4pericardio (sottile involucro superficiale),
4miocardio (sistema di fibre muscolari aventi direzioni diverse che compone una tonaca spessa),
4endocardio (sottile membrana che riveste l'interno del cuore)

Il CUORE è un muscolo cavo, composto da 4 cavità: 2 superiori o atri, 2 inferiori o ventricoli, queste cavità si distinguono a loro volta in destre e sinistre, le 2 cavità comunicano tra loro e formano il cuore destro, quelle sinistre formano il cuore sinistro. Non esiste comunicazione tra cuore destro e sinistro.

Agli atri affluiscono le vene nelle quali il sangue va verso il cuore, da ciascun ventricolo nasce un'arteria; all'imbocco delle arterie esiste un apparecchio valvolare che permette il passaggio del sangue dal ventricolo all'arteria e lo impedisce in senso inverso.
Tra atrio e ventricolo, particolari pieghe dell'endocardio formano le valvole atrio-ventricolari, che permettono il passaggio del sangue solo dall'atrio al ventricolo.

FUNZIONAMENTO : CUORE COME “POMPA”

Il cuore funziona come una pompa aspirante e premente, di notevole efficienza (durante il sonno il cuore di un uomo pompa circa 5 litri di sangue al minuto).
Questo lavoro è svolto attraverso le seguenti fasi distinte che continuamente si susseguono:
4diastole atriale (gli atri si dilatano ricevendo il sangue dalle vene),
4sistole atriale (gli atri si contraggono per spingere il sangue nei ventricoli sottostanti, che si dilatano e lo ricevono),
4sistole ventricolare (i ventricoli carichi di sangue si contraggono per pomparlo nelle arterie).
Il cuore si contrae e si dilata circa 60-70 volte al minuto in un adulto (frequenza cardiaca).

COSA C'E' ALLA BASE DI QUESTE CONTRAZIONI?

Il CUORE come tutti i visceri è provvisto di 2 innervazioni (parasimpatica e ortosimpatica). Se tagliamo le vie nervose il CUORE continua a battere: infatti il centro di origine dell'impulso risiede nel cuore stesso.

L'automatismo del CUORE è legato alla presenza all'interno di esso di un tessuto specifico chiamato sistema di conduzione.

Lo stimolo nasce dal nodo del seno (in atrio destro) e si propaga nel miocardio atriale, ne consegue l'attivazione e la contrazione atriale. L'eccitazione raggiunge il nodo atrio-ventricolare (nel setto interatriale), dal nodo parte un nuovo stimolo che si propaga lungo il tronco comune del fascio di His e le sue branche destra e sinistra.

Quindi il CUORE si contrae spontaneamente e ritmicamente e con le sue contrazioni, attraverso un sistema di valvole, assicura la progressione del sangue nei 2 circuiti separati e messi in serie (l'uno dietro l'altro), denominati circolo polmonare e circolo sistemico.

La frequenza di questa stimolazione interna viene adattata alle esigenze del soggetto da connessioni nervose che collegano il cuore al SNC nella porzione non cosciente: si tratta cioè di una regolazione automatica, non influenzabile dalla volontà del soggetto.
In sostanza dei fenomeni elettrici provocano delle contrazioni muscolari.

Cos' e'….?

La FREQUENZA CARDIACA numero di contrazioni-dilatazioni del cuore al minuto


La GETTATA CARDIACA quantità di sangue pompato fuori dal ventricolo ad ogni sistole (70 ml per battito)


La PORTATA CARDIACA quantità di sangue pompato da ogni ventricolo in 1 minuto (circa 70 ml x 70 volte/min= circa 5 l/min)



Distribuzione della portata cardiaca nei vari visceri        

CORONARIE	0,25 L/min
CERVELLO	0,25 L/min
MUSCOLI	1L/min
CUTE	0,5 L/min
VISCERI	1,5 L/min
RENI	0,7 l/min

Cos' e'?


L' ARRESTO CARDIOCIRCOLATORIO
Cessazione dell'attività di pompa del cuore (il soccorritore non percepisce il polso carotideo). Emergenza !!!!

CONDIZIONI DI ARRESTO CC
4Fibrillazione ventricolare
4Tachicardia ventricolare senza polso
4Dissociazione elettromeccanica (attività elettrica senza polso)
4Asistolia



CAUSE         

Cardiogene	Aritmie durante IMA	Non cardiogene	asfissia, arresto respiratorio
	Rottura di cuore		Shock ipovolemico
			Ipotermia
			Embolia polmonare
			Traumi
			Folgorazione

DIAGNOSI: SEGNI PRINCIPALI (presenti contemporaneamente)

Stato di incoscienza (energica stimolazione tattile e verbale)
Assenza di attività respiratoria spontanea (assicurare pervietà delle vie aeree,)
Assenza di attività cardiaca spontanea (palpazione polso per almeno 5 sec)




PRIMO SOCCORSO
Chiamare i soccorsi al più presto
~

Iniziare al più presto il sostegno delle funzioni vitali

ALCUNI ESEMPI DI COMPORTAMENTO:
Se ACR in adulto si pensa più probabile una FV (chiamare quanto prima i soccorsi)
Se ACR in bambini, annegati, traumatizzati, più verosimile l'asistolia (completare l'esame del paz e iniziare subito la rianimazione)


Cos' e'?

L'ATEROSCLEROSI
E' una malattia delle pareti delle arterie : lo strato più interno si ispessisce a causa di depositi di grassi, questo provoca un restringimento che ostacola il passaggio del sangue. Può anche sovrapporsi un trombo (coagulo di sangue) che ostruisce completamente l'arteria.
Tutte le arterie possono essere soggette a trombosi ® morte dei tessuti senza flusso del sangue

ARTERIE DEGLI ARTI INFERIORI, ARTERIE CEREBRALI, ARTERIE MESENTERICHE, ARTERIE CORONARICHE...

L'ATS è favorita da molti fattori:

NON MODIFICABILI	MODIFICABILI
Sesso maschile	Fumo (sia attivo che passivo)
Età	Alimentazione abbondante, ricca di grassi
Predisposizione ereditaria	Ipercolesterolemia
	Ipertensione arteriosa
	Diabete
	Mancanza di esercizio fisico
	L'eccesso di peso
	Stress

Cosa sono?

Le CARDIOPATIE ISCHEMICHE


Malattie ostruttive delle ARTERIE CORONARIE

COSA SONO le coronarie ? Sono vasi sanguigni che avvolgono il cuore e gli forniscono il sangue ricco di ossigeno di cui ha bisogno. La coronaria sinistra è formata dal tronco comune che si suddivide in due rami : la circonflessa e la discendente anteriore (parte anteriore, laterale sinistra e posteriore del cuore). La coronaria destra fornisce sangue alla parte destra e inferiore del cuore.

CAUSE DI OSTRUZIONE
= aterosclerosi (placca sulla parete interna del vaso sanguigno,l lo rende meno elastico e ostacola il flusso del sangue; se la placca aumenta di volume fino ad ostruire completamente il vaso, il sangue non arriva più al muscolo cardiaco),
= varie patologie delle arterie,
= vasospasmo.




DEFINIZIONE
Nell'ANGINA PECTORIS l'ostruzione è transitoria o incompleta
Nell' INFARTO la chiusura è permanente, la zona di tessuto irrorata va incontro a necrosi




SINTOMI NELLE CARDIOPATIE ISCHEMICHE
Angina e infarto presentano lo stesso quadro, ma differiscono per la durata dell'attacco
4Senso di tensione, di pressione, di stringimento al centro del petto e/o ad entrambe le braccia
4Senso di fastidio doloroso tra le scapole
4Dolore crampiforme e urente al petto (i dolori non cambiano con i movimenti e con la respirazione profonda)
4Indigestione
4Fiato corto, difficoltà a respirare
Possono associarsi anche
4Paura e angoscia
4Difficoltà respiratorie
4Sudorazione fredda
4Alterazioni del battito

PRIMO SOCCORSO
Comportarsi come se fosse sempre un infarto !!!

Tranquilizzare il paziente
Evitare al paziente ogni sforzo fisico
Fargli scegliere la posizione a lui più comoda
Trasporto veloce in Ospedale (senza clacson)
Se si deve chiamare per un ambulanza, telefonare al 118 specificando che è un'urgenza cardiologica (ambulanza attrezzata)
Somministrare ossigeno (nessun farmaco di propria iniziativa)


Importante il concetto di RITARDO EVITABILE


Cos' e' ?


Lo SCOMPENSO CARDIACO
Grave quadro cardiaco che si instaura quando viene meno la capacità contrattile del cuore (non è una malattia specifica del cuore, ma il punto di arrivo di tutte le malattie cardiache che lesionano profondamente la capacità di contrarsi del cuore).

Si manifesta in maniera cronica, ma anche acuta.


L' EDEMA POLMONARE ACUTO: è la crisi di scompenso acuto del ventricolo sinistro. E' causato dal passaggio di liquido sieroso dai capillari sanguigni agli alveoli che riempiendosi non sono più in grado di “respirare”.
Il polmone praticamente “si riempie di liquido”

SEGNI E SINTOMI (spesso di notte per il maggior afflusso di sangue al cuore a causa della posizione supina)

·Dispnea improvvisa (mancanza di respiro), necessità di sedersi per poter respirare
·Ansia, agitazione, irrequietezza, fame d'aria
·Tosse insistente, accompagnata in seguito a sputo schiumoso, rosato
·Cute pallida, fredda, sudata con cianosi periferica (“dita viola”)
·Rumori umidi provenienti dalla trachea


CAUSE
Generalmente cardiache (infarto, ipertensione arteriosa, valvulopatia)
Non cardiache (inalazione di vapori acidi, assunzione di sostanze stupefacenti, shock anafilattico)


PRIMO SOCCORSO

Chiamare il medico
Trasporto in ospedale in posizione semiseduta
Tranquillizzare il paziente
Somministrare ossigeno